失行apraxia

Apraxiaの診断

Liepmannの定義
１．運動障害（マヒなど）・了解障害（失語）・認知障害（失認）がないorでは説明できない。
２．課題意図の理解障害（痴呆）・意欲の障害がない。
３．指示された運動や物品使用を誤る。

実際の診断
１．痴呆などとの鑑別が可能。
２．慣習動作とその模倣、物品使用とその模倣において、無反応だけでなく以下の誤りが起きる。
　形をなさない無意味な行動
　運動が大まかで下手
　他の意味のある運動との取り違え
　一続きの運動で、その部分行為の間違い、省略、道具や対象との関係の間違い
　保続（保続のみでは診断困難）
　運動が全く別の筋に出現

失行の病変
　皮質のみでなく白質の変化が重要。皮質に限局した病変では失行はあっても軽度。

構成失行（現在３つの意味で使われている）
１．構成障害
　視力・視野障害・麻痺・失調・不随意運動がないorでは説明できない構成行為の失敗。
　半側空間無視を含む。

２．
　半側空間無視などの視覚欠落現象・失行のような高次の視覚・運動障害がないorでは説明できない構成行為の失敗。

３．Kleistの定義による構成失行
　構成行為において、運動の失行がないのに構成されたものの空間的形態に失敗する。後反応としては①全体として空間的に誤って配置②各部分は置き換えられる③大証券系が誤る
「kleistの構成失行は、線引きの障害や構成部分の欠落や歪みではなく、その形や部分相互の配置の障害」（最後に示す参考文献p.376より引用）

※構成行為（組み合わせ、組み立て、描画など）

参考文献
　坂東充秋：失行の責任病巣．脳神経57：371-379，2005